实践教学

　　一、实训目的

　　《安全应急处置实训》是一门应用性、实践性、灵活性非常强的课程。通过学习本门课程，使学生掌握一定安全应急相关专业知识，如心肺复苏、伤口包扎。在学生掌握相关理论基础知识的前提下，通过安全应急处置实训，使学生灵活运用所学知识，提升相关技能，增强学习兴趣，熟悉安全应急相关技能知识，掌握如何进行应急抢救与处置。

　　二、实训地点

　　航空模拟实训中心、动车实训中心

　　三、实训时间

　　13周至15周

　　四、实训内容

　　(一)心肺复苏

　　1、环境评估

　　术者首先观察四周，评估周围环境，术者大声报告：“环境评估安全”。

　　2、判断患者意识

　　术者跪于患者侧面，一膝平患者肩部、双膝与自肩等宽，低头凑近患者耳旁，大声呼唤并拍打双肩，对着左右耳朵各呼唤一遍，术者根据判断报告患者有无意识。

　　3、求助呼救

　　确定昏迷后高声呼救：快来人啊，有人昏迷需要抢救，这位穿白色上衣先生/女士麻烦你立即拨打120急救电话，地点是XXX，这位黑色衣服的先生/女士麻烦看周围有没有除颤仪。”

　　4、安置体位

　　摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲解开患者上衣、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位。

　　5、评估循环与呼吸

　　检查患者的循环征象：触摸侧颈动脉搏动的手法规范、正确(保持10秒钟)，眼睛目视患者胸腔有无起伏。数数计时(标准用语1001、1002……1010)限时10秒钟完成判断;随后报告判断结果：“患者颈动脉无搏动，无自主呼吸，胸廓无起伏。”

　　6、CPR胸外心脏按压

　　定位动作准确、清晰到位(剑突上2横指/两乳头连线中点)，手掌根部紧贴胸骨。按压部位不能出错。

　　按压姿势：

　　(1)按压姿势轻松、美观(跪姿)，以髋关节为支点;

　　(2)双臂必须绷直，按压过程中肘关节不得弯曲;

　　(3)双臂与患者胸壁呈90°垂直往下压，不得倾斜。

　　用力方式：

　　(1)用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下按压;

　　(2)保持平稳，不得冲击式按压;

　　(3)节奏规律、按压与放松用相同时间;

　　(4)胸腔放松充分，但掌根部不离开胸壁。

　　按压频率：

　　(1)连续不断地至少做完30次胸外按压;

　　(2)按压深度：至少5cm。

　　7、清理异物及开放气道

　　将头侧向一边，用手指清除口腔异物。打开气道：仰头抬颌法。患者头后仰的程度，下颌及耳廊的连线刚好与地面垂直。开放气道要求轻柔，流畅，一次做到位。

　　8、CPR人工呼吸

　　吹气时要保持气道打开，捏鼻及松鼻，吹气时间>1秒见胸廓持续抬高，连续两次吹气，中间1秒在5秒钟内完成。

　　9、复苏效果评估

　　检查患者的自主呼吸和颈动脉搏动是否恢复。触摸侧颈动脉搏动的手法规范、正确(保持10秒钟)，耳朵俯到患者鼻翼，眼睛斜视患者胸腔有无起伏。数数计时(标准用语1001、1002……1010)限时10秒钟完成判断;随后报告判断结果：“患者颈动脉恢复脉搏，恢复自主呼吸，胸廓有起伏。”整理病人，穿好衣服。

　　(二)伤口包扎

　　1.手部八字包扎

　　2.关节八字包扎

　　3.大悬臂带

　　4.头部包扎

　　教师示范伤口包扎
 

　　教师示范伤口包扎
 

　　教师示范心肺复苏
 

　　教师示范心肺复苏
 

　　学生练习伤口包扎
 

　　学生练习伤口包扎
 

　　学生练习心肺复苏